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醫療

-简介-
香港的醫療體系分為公立醫院和私家醫院﹐公立醫院遍佈港、九、新三地，醫療系統由41家公立醫院、48家專科門診診療所及74家普通科門診診療所組成，全港共有約31000張病床，公立醫院27000多張，佔90%。私立醫院只有12間，不過由私人醫生執業開辦的普通門診和專科門診就多到不計其數。公立醫院是政府津貼的﹐收費低廉（必須為擁有香港身份證人士或香港居民的11歲以下兒童），急診掛號每次100元，普通科門診每次45元，專科門診首次100元、覆診每次60元。藥費只在掛專科門診時有，4個月內用藥，每種10元。；而私家醫院收費較貴，專科門診掛號高達$550至$1,750不等。但是公立醫院資源不足﹐有些慢性病要排期﹐病情可能被耽誤。

雖然公立醫院的收費都是象徵性的，但是秉著使所有市民不會因經濟原因而得不到適當的醫療照顧的理念，政府依然為貧困人口醫療付費設置了安全網。領取綜合社會保障援助的病人可以豁免所有收費，而對於低收入人士、長期病患者及貧困年長病人，經醫務社會工作者/社會福利署綜合家庭服務中心社工審查合格後，可享受醫療費用減免。另外，對於一些治療過程中需要、但公立醫院／診所的住院費或門診診症收費並未包括在內的指定「自資購買醫療項目」或新科技的費用，撒瑪利亞基金（基金）為有需要的病人提供經濟援助。

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-公立醫院及診所費用減免機制-

領取綜合社會保障援助的病人，只要出示有效醫療費用減免證明書，可以繼續獲豁免公營醫療服務的收費。此外，非綜援受助人如因經濟困難未能負擔醫療服務收費，可向各公立醫院和診所的醫務社會服務部或所住地區的社會福利署綜合家庭服務中心申請減免繳費，醫務社工/社署家庭服務社工會處理有關申請，並會以家庭為基礎作出資格評估，考慮因素包括申請人患病所引致的經濟、社會和醫療情況。

經濟準則
只要同時符合下列兩項經濟準則，可以根據加強後的機制申請減免費用（如果未符合經濟因素，也可以向醫務社工/社署家庭服務社工提供其他考慮因素）：

(a)	病人的每月家庭入息，不超過適用於其家庭人數的家庭住戶每月入息中位數的75%；以及
(b)	病人的家庭資產值低於適用於其家庭人數的指定上限。至於病人家庭所擁有的自住物業則不計算入這項資產值內。此外，由於大部分長者已不再賺取任何收入，而且需倚賴個人積蓄生活，有長者成員的家庭資產限額將較沒有長者成員的家庭為高。

按家庭人數釐定的家庭住戶每月入息中位數
二零零九年第二季

家庭人數	家庭住戶每月入息中位數	家庭住戶每月入息中位數的75%	家庭住戶每月入息中位數的50%
1	6,500元	4,875元	3,250元
2	13,000元	9,750元	6,500元
3	18,000元	13,500元	9,000元
4	22,800元	17,100元	11,400元
5	29,500元	22,125元	14,750元
6或以上	32,000元	24,000元	16,000元

資料來源︰政府統計處綜合住戶統計調查

獲減免醫療費用家庭的資產上限

家庭人數	資產上限 (沒有長者成員)	資產上限 (有1位長者成員)	資產上限 (有2位長者成員)
1	30,000元	150,000元	-
2	60,000元	180,000元	300,000元
3	90,000元	210,000元	330,000元
4	120,000元	240,000元	360,000元
5	150,000元	270,000元	390,000元

註︰病人家庭如有長者（即年齡不少於65歲），資產限額可因應每名長者而獲提升120,000元。

如病人的家庭入息不超過適用於其家庭人數的每月平均綜援金額（目前約為家庭住戶每月入息中位數的50%），並符合資產限額資格，則可獲考慮全數減免醫療服務收費。

非經濟因素
醫務社工/社署家庭服務社工除了根據病人每月家庭收入和資產值去評估經濟情況外，會同時考慮各項非經濟因素，例如：

(a)	病人的臨床情況（根據病人使用各項公營醫護服務的頻密程度和病情嚴重性來界定）；
(b)	病人是否殘疾人士、須供養子女的單親家長，或其他弱勢社群人士；
(c)	減免收費能否促使和幫助病人解決家庭問題；
(d)	病人是否需付任何特別開支，令其難以支付公共醫療費用；或
(e)	其他社會因素。

醫務社工/社署家庭服務社工考慮上述非經濟因素時會確保經常使用公共醫療服務的長者和長期病患者，如有需要時也會得到醫療費用的減免。由於各類社會因素不能盡列，醫務社工/社署家庭服務社工將按個別情況酌情處理。減免醫療服務收費的準則及指引將會定期檢討，以照顧到病人及其家人不斷改變的需要。

醫務社工/社署家庭服務社工會因應病人的實際需要給予一次過的減免或最長六個月的減免期。在行使酌情權下，發給長期病患者的減免證書最長有效期可以為十二個月。為方便需經常到專科門診覆診的長期病患者，醫務社工/社署家庭服務社工也會因應個別病人的情況，預先審批專科門診費用的減免。為了更方便已獲醫療費用減免的病人，有關減免將不單適用於病人獲發減免証明的公立醫院/診所，同時亦適用於屬醫院管理局及衛生署提供同一服務的其他醫院/診所。

申請減免醫療費用的方法
病人若因經濟困難，未能繳付應繳的醫療款項而需要申請醫療費用減免，可於辦公時間內，帶同下列檔 (正本及副本各一份)，前往公立醫院/診所的醫務社會服務部或所住地區的社會福利署綜合家庭服務中心，以便進行有關的評估。

(a)

病人及家庭成員的同住証明
公屋租約

(b)

病人及同住家人的收入證明
受僱人士：
銀行戶口簿 (顯示最近結餘及最少三個月內的提存賬目紀錄)、薪俸結算書、報稅表、僱主發出的入息証明、強積金供款紀錄或其他收入的文件証明。
自僱人士：
報稅表、收入聲明或其他有關收入的証明文件。

(c)

病人及同住家人的資產證明
銀行戶口簿 (顯示最近結餘及最少三個月內的提存賬目紀錄)，銀行結算書、定期存款收據、外幣戶口、股票及證券戶口、含有投資或儲蓄成份的保單 (例如: 投資連繫的保險計劃，人壽保險的現金價值及紅利)、物業擁有權証明 (包括在香港、內地及海外)等。

(d)

病人及同住家人的主要支出證明
按揭月結單、租金收據、支出紀錄、醫療單據紀錄等。

注意：

1.	以上所列之檔只作為參考，醫務社工/社署家庭服務社工可視乎個別情況而釐定所需審查文件。
2.	病人的家庭成員，包括病人的父母、配偶、兄弟姊妹及子女均接受上述的經濟評估及調查 ; 如有需要，醫務社工/社署家庭服務社工將會聯絡有關人士澄清資料。
3.	醫療減費申請只為貧困的病人而設。病人/申請人所呈報的資料必須完整，真確及適時。醫管局設有覆核組，會就已批核之醫療費用減免申請個案作定期覆核，以確立病人/申請人所提供的資料的準確性。

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-撒瑪利亞基金（基金)-
對於醫院沒有購備而住院費又不包括的一些醫療項目，病人需自資購買。自資購買的醫療項目包括義肢及消耗品、病人購買的家用項目（如輪椅和家用呼吸器），以及公立醫院沒有提供的昂貴療程（如伽馬刀治療以及在海外抽取骨髓）。撒瑪利亞基金（基金）正是為有這些專案援助需要的病人提供幫助。主診醫生會依據政府及醫管局的政策，決定病人須否支付醫治護理過程中，所需特項物品的費用。如病人須支付特項物品費用，主診醫生會通知病人，並告知有關開支。正在接受綜合社會保障援助(綜援)的人士，以及表示有困難應付用品開支的病人，會經由醫生轉介至醫務社會工作員（醫務社工）評估能否獲得資助。至於緊急個案，主診醫生／主管醫務社工可聯絡撒瑪利亞基金辦事處申請「原則性批核」，以便及時進行有關程式或治理。

申請準則

(a)

非藥物項目費用減免的評估準則
病人的財政狀況以整個家庭收入作評估。家庭收入包括薪金、退休金、病人及其同住家庭成員從親屬及／或朋友所獲得的定期財政援助，源自病人及其同住家庭成員資產及／或產業的收入，所有固定收入及／或賠償。社會保障津貼，即普通傷殘津貼、高額傷殘津貼、普通高齡津貼、以及高額高齡津貼，都不應列入家庭收入內。
病人及其同住家庭成員的儲蓄和資產，包括股票投資、保險、貴重財物、土地物業，一筆過的賠償金及其他可兌現的資產。至於病人自住的物業和生財工具則不會計算在內。
醫療社工評估病人財政狀況時，是參照統計署定期進行的綜合住戶統計調查，當中按住戶人數得出的家庭住戶每月收入入息中位數（中位數）（見表一）。病人的每月家庭總收入如低於中位數，而病人的家庭流動儲蓄不高過有關項目成本的三倍，病人通常可獲得基金援助。如病人的每月家庭總收入高出相同住戶人數的中位數，或病人家庭的流動儲蓄高過有關項目成本的三倍，通常不會獲基金資助。然而如果病人有特殊的社會因素／情況，基金會酌情予以考慮。

表一：每月家庭入息中位數（定期更新）
家庭人數	每月家庭入息中位數（港元）（2009年第二季）
1	$ 6,500
2	$ 13,000
3	$ 18,000
4	$ 22,800
5	$ 29,500
6+	$ 32,000

(b)

藥物費用減免的評估準則
經濟審查包括計算病人及同住家庭成員之收入、支出及資產。每年可動用之財務資源的計算模式為家庭每年的可動用收入，再加以家庭的可動用資產。
家庭每年的可動用收入是指將家庭每年的總收入(以申請人過往六個月的收入作為計算平均收入的基礎)減去認可扣減項目。
家庭的總收入的計算包括薪金、退休金、源自兒女、親屬及友人的資助、病人家庭資產及土地物業帶來的收入以及賠償金。至於普通傷殘津貼、高額傷殘津貼、普通高齡津貼、高額高齡津貼及專上學生資助計劃的資助／貸款不被列為家庭收入。
認可扣減項目包括對上1２個月的租金或按揭供款、差餉、地租、病人自住物業的管理費（以上項目總和之上限為每月家庭總收入的百分之五十）、薪俸稅、病人同住家庭成員可獲得的個人豁免額（見表二）、子女託管支出、公積金供款、子女(21歲以下)就讀中學或更低以下級別的學費(其他開支，例如學校活動費用、住宿費用等，則不包括為認可扣減項目之內)、以及在公營醫院／診所就醫的醫療費用（申請資助的藥費除外）。

表二：個人豁免額
家庭人口（數目）	個人豁免總額（港元）
病人 (獨居)	3,900
病人 + 1名同住家人	7,150
病人 + 2名同住家人	9,660
病人 + 3名同住家人	11,230
病人 + 4名同住家人	13,510
病人 + 5名同住家人	14,970
病人 + 6名同住家人	19,150

個人豁免額按甲類消費物價指數每年調整一次，另按政府統計署的最新住戶開支統計調查結果每五年再調整一次。
可動用資產包括申請人於遞交申請表時其本人和家庭成員所持的現金總額、以及透過以往不同途徑的儲蓄所累積之存款、股票投資、保險(指投資性的保單及壽險保單提供的紅利，但壽險保單下的現金價值則不計算在內)、貴重財物、土地物業(例如香港或香港以外地區擁有的土地、停車場及住宅單位)、一筆過的賠償金及其他可兌現的資產。至於病人自住的物業、生財工具則不會計算在內。
病人需分擔的藥費
病人需分擔的藥費是取決於其家庭的可動用財務資源，及該年的預計藥物開支，後者是將藥物的單位價格乘以一整年的使用數量來計算。在計算出每年可動用之財務資源後，病人可按累進計算表(見表三)中的分擔比率計算出每年最高分擔額。如該年的預計藥物開支低於最高分擔額時，病人需全數承擔藥物費用，如預計藥物開支高於最高分擔額，則由基金補貼。
注意事項

-	病人／申請人如沒有提供聲明書及／或證明資料，則醫管局可拒絕考慮有關的申請。
-	在聲明書上或其他的資料部份，若提供不完整、不準確、不適時或錯誤的資料，將可導致申請被拒絕，如財政資助申請已獲批，亦可能被全數或部分撤回，此外亦有可能面對刑事檢控。而任何於撤回前已支付的財政資助，將被醫管局視為債務追討。
-	如在遞交申請或提供聲明書後病人家庭的財政狀況有變，致足以影響其獲得撒馬利亞基金財政資助的資格，則病人／申請人須立刻通知醫管局並提供所有相關資料。醫管局可在出現任何該等轉變時，撤回及／或更改任何財政資助﹝全數或部分﹞之條款及條件。

表三：累進計算表
(A) 每年可動用之財務資源 ($)	(B) 分擔比率(%)	(C) 病人每年最高分擔額 ($) (C = A x B)	(D) 扣除分擔藥費後，每年可動用之財務資源 ($) (D = A-C)
0 - 20,000	-	0	0 - 20,000
20,001 - 40,000	-	1,000	19,001 - 39,000
40,001 - 60,000 #	-	2,000	38,001 - 58,000
60,001 - 80,000	5	3,000 - 4,000	57,000 - 76,000
80,001 - 100,000	7.5	6,000 - 7,500	74,001 - 92,500
100,001 - 120,000	10	10,000 - 12,000	90,001 - 108,000
120,001 - 140,000	12.5	15,000 - 17,500	105,001 - 122,500
140,001 - 160,000	15	21,000 - 24,000	119,001 - 136,000
160,001 - 180,000	17.5	28,000 - 31,500	132,001 - 148,500
180,001 - 200,000	20	36,000 - 40,000	144,001 - 160,000
200,001 - 220,000	22.5	45,000 - 49,500	155,001 - 170,500
220,001 - 240,000	25	55,000 - 60,000	165,001 - 180,000
240,001 - 260,000	27.5	66,000 - 71,500	174,001 - 188,500
260,001 - 280,000	30 *	78,000 - 84,000	182,001 - 196,000
280,001 - 380,000	30 *	84,000 - 114,000	196,001 - 266,000
380,001 - 480,000	30 *	114,000 - 144,000	266,001 - 336,000
480,001 - 580,000	30 *	144,000 - 174,000	336,001 - 406,000
580,001 - 680,000	30 *	174,000 - 204,000	406,001 - 476,000
680,001 - 780,000	30 *	204,000 - 234,000	476,001 - 546,000
780,001 - 880,000	30 *	234,000 - 264,000	546,001 - 616,000
880,001 - 980,000	30 *	264,000 - 294,000	616,001 - 686,000
980,001 - 1,080,000	30 *	294,000 - 324,000	686,001 - 756,000
>1,080,001	30 *	餘此類推

# 如病人的每年可動用之財務資源少於六萬元，則他的全年分擔費用將會是一個定額，而用於計算申請人每年分擔額的方程式 ( 每年可動用之財務資源 x 分擔比率 ) 將不適用
* 高分擔比率上限設於百分之三十

資料來源：醫院管理局

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